Acut hasnyálmirigy gyulladás utáni diéta

A jobb bordaív alatt elhelyezkedő máj az egyik legérdekesebb szervünk. Vérellátását is két irányból, a portalis vénából (ez a belek felől jön) és a szív-aorta útvonali arteria hepaticából kapja.
A kevert vér a májsejtek közötti szinuszokban áramlik, majd a májból a véna hepatica viszi a vért a véna cavaba. Mindezeket azért ismertettem, hogy érthetővé váljon a máj szűrő, védő szerepe a bélből a szervezetbe felszívódott anyagokkal szemben. Az első szűrőt természetesen főként a két teniszpályányi felületű vékonybélfelszín jelenti.

Tehát a máj feladatai igen összetettek: anyagcsere, kiválasztó és védekező feladatok. A kiválasztó, lebontó, eltakarító feladatok pontos elvégzése éppen a gyógyszerek esetén nagyon fontos. A máj nagy részét kitevő hepatocyták feladata az epe termelése, a szénhidrát-anyagcsere egyensúlyának biztosítása, a zsírok (lipidek) és a zsírokat szállító fehérjék képzése (szintézise), a koleszterinképzés, véralvadási faktorok, és sok más, egyéb fehérje képzése.

A máj működésének megítélésére a májenzimek szérumbeli szintjének mérését végezzük elsődlegesen. Leggyakrabban a transzaminazék, az asparat transaminase (AST, más néven GOT), az alanin-aminotransferase (ALT más néven GPT), valamint a gamma glutamil transzferáz (GGT), és az alkalikus phosphatase (ALP) szérumbeli szintjét mérjük. Szérumszintjük emelkedése azonban nem mindig a máj betegségének következménye, mert pl. az GOT/AST a vázizomban és a szívben is előfordul. Ezért emelkedik meg a szintje a szívizom elhalásakor (infarktus). A bilirubin-szint vizsgálata sárgasággal járó epe illetve májbetegségek elkülönítő diagnózisára alkalmas, nem annyira a májműködés megítélésére.

Nagyon segíti a kórisme felállítását a has, ezen belül is az epehólyag, a máj, a hasnyálmirigy ultrahangos vizsgálata. Természetesen, ha szükséges, a biopsziával nyert májszövet szövettani vizsgálata is elvégzendő, de ha kell, még számos képalkotó eljárás segíti az orvos munkáját (CT, ERCP, MRI, PTC, MRCP)

Leggyakoribb máj és epebetegségek:

• májgyulladás (heveny), májelégtelenség
• krónikus májgyulladás,
• májzsugor (cirrhosis)
• alkoholos máj
• gyógyszer és mérgek okozta májbetegség
• epehólyaggyulladás, epeútgyulladás, epekövesség, hasnyálmirigy-gyulladás

Heveny májgyulladás (hepatitis acuta)

Májgyulladást igen sok vírus, de gyógyszer és mérgek is okozhatnak.

Májgyulladást okozó vírusok: hepatitis A (HAV), B (HBV), C (HCV), D (delta agens), E (enteralis), G (HGV), de a citomegalovírus (CMV), az Epstein-Barr (EBV) és a herpes simplex (HSV) vírus is okozhatja, számos esetben azonban még ma sem ismerjük az okot.

Étvágytalanság, hányinger, hányás, rossz közérzet, fáradékonyság, hőemelkedés a kezdeti panaszok, a sárgaság később jelenik meg, de nem mindig alakul ki. Ugyanúgy járhat hasmenéssel, mint székrekedéssel, enyhe jobb bordaív alatti felhasi fájdalommal. Később a máj megnagyobbodhat a léppel együtt, néha nyaki és hónalji nyirokcsomó duzzanatot is észlelünk.

A májgyulladásos betegeket nem kell elkülöníteni, de higiéné fokozott betartása javasolt.

Laboratóriumi vizsgálatokból az alacsony fehérvérsejt szám és az aminotranszferáz enzimek szintjének emelkedése jellemző.

A HAV fertőződés széklettel történik, rossz higiénés viszonyok közt gyakoribb. Az anti-HAV IgM szintemelkedés betegségre utal, míg az anti-HAV IgG csak korábbi fertőzést, és immunitást jelent. Nem válik krónikussá.

A HBV rendszerint szexuális úton, fertőzött nyállal, ondóval, hüvelyváladékkal vagy fertőzött vérrel terjed. A HBsAg pozitív anyák átvihetik a betegséget az újszülöttre, ezért erre szűrik a terheseket. A HbsAg pozitivitás fertőzést és fertőzőképességet jelent. HBV fertőzés után nagyobb a valószínűsége, hogy "átmegy" krónikusba, fokozódik a májzsugor és rák kialakulásának veszélye.

1990 óta hazánkban a14 évesek kapnak a B vírus ellen védőoltást, mely három oltásból áll, 0-1-6 hónapos séma szerint, ez kb. 10 évig véd.

A HCV fertőzés oka régen a transzfúzió volt, ma az intravénás droghasználók körében gyakori megbetegedés. Gyakori együttes jelenléte a HIV fertőzéssel. Gyakran alakul ki belőle kónikus májgyulladás.

A anti-HCV kimutatása a szérumból általában a betegség jelenlétére utal, de az álpozitivitás kizárására jobb elvégezni a HCV RNS vizsgálatot is, sőt el kell végezni a RIBA-t. A transzfúzióra kerülő vér HCV-ra való kötelező szűrése az új fertőzések számát jelentősen csökkentette. HBV és HBA ellen van biztonságos védőoltás, C elleni kifejlesztése folyamatban van.HAV ellen akkor érdemes oltani, ha endémiás területre utazunk, valamint bizonyos foglalkozások, pl. állatgondozók esetén, valamint a kábítószereseket. Magyarországon a Hawrix, a H-B-VAX II. és a Vaqta áll rendelkezésünkre. De gyártanak már kombinált oltóanyagot is (Twinrix).

Bármelyik fajta akut májgyulladás esetén oki terápia nincs, pihenés, könnyű vegyes diéta tartása javasolt.

Heveny májelégtelenség

A heveny májelégtelenséget, mely nagy kiterjedésű májsejt elhalással jár, leginkább A és B vírus okozza, de hasonló elváltozások alakulnak ki például paracetamol (acetaminophen) túladagolás, gombamérgezés esetén is, gyakran csak a transzplantáció az egyetlen mód a beteg megmentésére.

Krónikus májgyulladás

A 6 hónapon túl fennmaradó kóros labor eredmények krónikus gyulladás kialakulására utalnak. A kórképet nem mindig előzi meg látható akut fertőzés, sőt néha úgynevezett autoimmun folyamat eredményeként jön létre. Ez utóbbi kezelése szteroiddal történik.

Hepatitis B háttér esetén rekombináns alfa-interferon kezelés jön szóba, de jó eredménnyel használják a nukleozid analóg lamivudint. Ez a gyógyszer a szérum HBV DNS szintjét, mely a vírus jelenlétére utal, eredményesen csökkenti.

A krónikus hepatitisz C standard terápiája az alfa-interferon-ribavirin kombináció, újabban az úgynevezett "pegylált" interferonnal értek el jó eredményeket. Mivel az interferon kezelésnek számos mellékhatása van (csontvelő gátlás, pszichiátriai tünetek, pajzsmirigy működési zavarok, influenza szerű tünetek mellett) gondosan kell mérlegelni a kezelés előnyét és hátrányát. Az interleukin-10 kezelés kecsegtet eredménnyel azoknál, akik interferonra nem reagálnak.

Az alkohol májsejt elhaláshoz, majd a kötőszövet felszaporodásával májzsugor kialakulásához vezet, de a kialakuló májkárosodás mértékében genetikai különbségek vannak. Alkoholos eredetű májbetegség esetén a terápia alapköve az abstinentia, megfelelő étkezés, vitaminbevitel.

Itt szeretném nyomatékosan, ismételten felhívni az olvasó figyelmét arra, hogy nemcsak számos vényköteles és vény nélkül kapható gyógyszer okozhat a májgyulladást utánzó klinikai képet, hanem számos ártalmatlannak vélt gyógynövény is. Lehet, hogy ezek külön-külön még nem okoznak olyan nagy kárt, de több szer együttes adása már a máj károsodását eredményezheti. Ezért is fontos minden esetben az összes használt szer felsorolása, illetve az alkohol probléma említése kezelőorvosának, mielőtt az új gyógyszert adna. Sajnos szégyellve az alkohol-betegséget, ez nem mindig kerül felismerésre és kezelésre, sokszor további károsodások, kialakulásához vezethet.

Néhány olyan vegyület, a teljesség igénye nélkül, melyekre jobban oda kell figyelni: amiodaron, aszpirin, carbamazepin, isoniazid, pyrazinamid, ketokonazol, metildopa, oestrogenek, anabolikus szteroidok, diclophenac, kinidin, amoxicillin.

Fogamzásgátló szedésekor jóindulatú májdaganat kialakulását is észlelték.

A májbetegség végstádiuma a májzsugor (cirrhosis). Alattomos, kis tünetekkel indul, mint fáradékonyság, étvágytalanság, hányinger, fogyás, menses és potenciazavarok, végül sárgaság, hasi és mellkasi folyadékgyülem alakul ki. A hasi folyadékgyülem, az ascites, akár 10 liter feletti is lehet. A májzsugor végül májkómát okozva vezet halálhoz. Gyakran már előbb bekövetkezik a halál, a tág nyelőcső visszerek megrepedésétől elvérzik a beteg.

Májvédő hatású vény nélkül kapható gyógyszerek:

• Hegrimarin kapszula (szilimarin)
• Hepa-Merz granulátum (L-ornitin-L-aszpartát)
• Hepabene kapszula (orvosi füstike kivonat - extractum fumariae, máriatövis kivonat - extractum silybi mariani)
• Lipoic acid drazsé (acidum thiocticum)
• Legalon 70 mg drazsé ill. 140 mg kapszula (szilimarin)
• Rowachol cseppek és kapszula (alfa- és béta-pinén, kamfén, cineol, mentol, menton, borneol)
• Silegon 70 mg drazsé (szilimarin)
• Silymarin L.F.M. 70 mg drazsé (szilimarin)

Epekövesség

Az epekövesség előfordulása igen gyakori, sokszor panaszmentes betegnél a has ultrahangos vizsgálata során, mellékleletként derül ki. Ebben az esetben vegyük tudomásul, de tennivaló nincs. Ha azonban heveny vagy krónikus gyulladás, hasi diszkomfort, puffadás, görcsök okozója, akkor laparoszkóppal a köves epehólyag eltávolítandó (endoscopos cholecystectomia). Ha ezután is maradnak panaszok, akkor lehet, hogy a közös epe-hasnyálmirigy vezeték szűkülete, vagy egyéb gyomor-, bélrendszeri megbetegedés áll fenn. Ezt további vizsgálatokkal lehet tisztázni.

Csekély panaszokat okozó epebetegség esetén, ha a panaszok csak diétahiba után lépnek fel, jó, ha van a házipatikában a számos epeelválasztást serkentő (Cholagol, Rowachol), emésztést javító (Bilagit), görcsoldó szerekből (No-Spa, Drotaverine-Chinoin, Triospan, Troparin Combinatum, Papaverinum hydrochloricum), mert ezekkel sokat javíthatunk közérzetünkön, de megelőzhetjük a nagyobb betegség kialakulását is.

Vény nélküli gyógyszerek:

• Bilagit drazsé (nátrium-kolát, fenoltalein, papaverin-hidroklorid, meténamin, metilhomatropin-bormid)
• Cholagol cseppek (pigmenta radius curcumae, frangula-emodin, magnézium-szalicilát, illóolaj keverék)
• Rowachol cseppek és kapszula (alfa- és béta-pinén, kamfén, cineol, mentol, menton, borneol)
• Drotaverine-Chinoin 40 mg tabletta (drotaverin-klorid)
• Meristin tabletta és végbélkúp (fenobarbitál, papaverin-klorid, aminofenazon)
• No-Spa 40 mg ill. forte tabletta (drotaverin-klorid)
• Papaverinum hydrochloricum 0,04 mg tabletta (papaverin-klorid)
• Triospan tabletta (izopropamid, fenobarbitál, drotaverin-klorid)
• Troparinum combinatum tabletta (papaverin-klorid, fenobarbitál, metilhomatropin-bromid)

Az epekövesség áll az epehólyag gyulladások 90%-a mögött. Az állandó, erős jobb bordaív alatti görcsös fájdalom, hidegrázásos magas láz, esetleg sárgaság, labor leletekben a magas süllyedés és magas fehérvérsejtszám az epehólyag gyulladás jelei. Ez kórházi kezelést, a szájon keresztüli táplálkozás felfüggesztését jelenti, ilyen tünetegyüttes esetén azonnal forduljunk orvoshoz.

Az epekövesség akkor okoz nagyobb bajt, ha az epehólyagból a kő az epeútba jut, ez igen heves görccsel jár. A kő akadályozza az epe elfolyását, az epeút kitágul, epeút-gyulladás alakulhat ki. Ezt még hasnyálmirigy-gyulladás is kísérheti, ha az elzáródás a hasnyálmirigy elfolyását is érinti.

A heveny hasnyálmirigy gyulladás még ma is gyakran életet veszélyeztető állapot. Igen erős, gyakran övszerű felhasi fájdalom, puffadás, a bélhangok hiánya, magas láz, hányás, sápadt, nyirkos bőr jelezheti a betegséget. Az esetek legnagyobb részében a hasnyálmirigy-gyulladás hátterében alkoholizmus, epeút betegség áll, de okozhatja hypertrigliceridémia (a vérzsír képződés egy öröklött zavara), sőt egyes gyógyszerek is, hogy a leggyakoribb okokat említsük. Gyakran alakulnak ki elhalások, valamint folyadékkal telt úgynevezett pseudocysták, melyek betörhetnek a gyomorba, gyakran sürgős sebészeti beavatkozást igényelve. Ha krónikus hasnyálmirigy gyulladás alakul ki, zsírszéklettel (steatorrhoea), az enzimpótló kezelésre egy életen át szükség van. Kezelése antibiotikus terápiát igényel.

 Drinfo

Az esetek többségében olyan embereken fordul elő, akik epekőhöz társult, ismétlődő epehólyag-gyulladásban vagy alkoholizmusban szenvednek.

Az epehólyag elvezetőcsöve összeköttetésben áll a hasnyálmirigy kivezetőcsövével, és a kettő rendszerint közös vezetékbe torkollva nyílik a nyombélbe, ahová váladékuk ürül. Ezért adott a lehetőség, hogy a fertőzött epeutak váladékának közvetítésével fertőző mikroorganizmus a hasnyálmirigybe kerüljön.

Heveny hasnyálmirigy-gyulladásra akkor kell gondolni, ha a hasüregben a köldök felett középen vagy attól balra heveny, tűrhetetlen fájdalom lép fel, magas láz és elesettség kíséretében. Ezek a panaszok olyan súlyosak, hogy miattuk még a legbéketűrőbb ember is orvoshoz fordul, vagy kórházba kerül. Rendszerint bőséges és zsíros étel fogyasztása után jelentkeznek a tűrhetetlen fájdalmak, amit sokkszerű állapot, vérnyomásesés és nemegyszer eszméletvesztés kísér. Az ilyen beteg nem kezelhető otthon, hanem toronyiránt kórházba szállítandó. Ott döntik el, hogy műtéttel vagy gyógyszerrel kezelik-e. Tisztában kell lenni azzal, hogy ez a betegség életveszéllyel jár, tehát halogatásra nincs idő.

 Drinfo

A hasnyálmirigy idült betegségei

A hasnyálmirigy egy elnyújtott, lapos, 10-15 cm hosszú, kb. 100 gramm tömegű mirigy, mely a gyomor mögött helyezkedik el. Fő kivezetőcsöve a Vater-papillánál éri el s szájadzik a patkóbélbe.

A hasnyálmirigy kettős feladattal rendelkező szerv, amely exokrin (az étel emésztéséhez szükséges enzimek és ionok termelése) és endokrin (az anyagcserét és a tápanyagok beépülését szabályozó hormonok elválasztása, mint pl. az inzulin) funkciókat egyaránt ellát.

Gyakorló orvos a hasnyálmirigy betegségei közül leggyakrabban az idült hasnyálmirigy-gyulladás képével találkozik, melynek gyógyítása nem is olyan egyszerű feladat. Itt kell azonban megjegyezni, hogy a terápia helyes megválasztásával, a beteg és betegségének szoros nyomon követésével - mely csak egy őszinte, de korrekt orvos-beteg kapcsolaton alapulhat - az idült hasnyálmirigy-gyulladás egyensúlyban tartható betegség.

Az idült hasnyálmirigy-gyulladás a mirigyszövet pusztulásával járó gyulladás, melyet többnyire fájdalom és a hasnyálmirigy-működés lassan előrehaladó vagy állandó károsodása kísér. A fejlett nyugati társadalmakban az alkohol okozza az idült hasnyálmirigy-gyulladások 70 százalékát, 20-25 százalékban nem igazolható, míg 5-10 százalékban ritka oka van e betegségnek. Férfiaknál 80 gramm, nőknél 40-50 gramm feletti napi alkoholmennyiség 10-15 éven át történő fogyasztása okozza a fenti betegséget. Az idült gyulladás kifejlődése után már a fentieknél kisebb mennyiségű alkohol egyszeri elfogyasztása is a betegség rosszabbodását eredményezi. Hazánkban is egyre nő az idült hasnyálmirigy-gyulladás gyakorisága az állandóan fokozódó alkoholfogyasztás következtében. Viszonylagos gyakoriságában szerepet játszhat a fűszerdús, zsíros étkezés, a növekvő kávéfogyasztás és a dohányzás is.

Típusos elzáródásos jellegű hasnyálmirigy-gyulladást okoznak a hasnyálmirigy-vezeték patkóbélbe történő beszájadzásának szűkületei, daganatok, hegek stb. A vezető tünet a gyomortáji fájdalom, mely állandó, és általában a hátba sugárzik, előrehajolva enyhülhet. Gyakori a hányinger, hányás, étvágytalanság és a következményes testtömegvesztés is.

A funkciók károsodásának következményei közül a leggyakoribb az emésztési zavar, ezen belül is a zsírszéklet, mely az alkohol által okozott formában a leggyakoribb. Meg kell azonban jegyezni, hogy a hasnyálmirigy meglepően nagy funkcionális tartalékkal rendelkezik. A betegség előrehaladtával károsodik a szénhidrátok emésztése, mely végső soron cukorbetegség kialakulásához vezet. Az idült hasnyálmirigy-gyulladás diagnózisa funkcionális vizsgálatokon (labor) és képalkotó eljárásokon (hasi ultrahang, komputertomográfia, endoszkópos retrográd cholangiopancreatographia, melyek specificitása közel 100 százalékos) alapul. alc. : A kezelés lehetőségei

Szövődménymentes idült hasnyálmirigy-gyulladásban a kezelés a fájdalom megszüntetését, a betegség fellángolásának és előrehaladásának megállítását, a regenerálódás elősegítését, valamint a hasnyálmirigy-elégtelenség pótlását célozza meg. A kezelés egyik alappillére az alkoholfogyasztás teljes felfüggesztése, mely után csökken a fájdalmas fellángolások gyakorisága és súlyossága, majd az esetek 75 százalékában fájdalommentesség jön létre, lassul a betegség előrehaladása, és cukorbetegség sem jelentkezik. Igen fontos a görcsoldók, fájdalomcsillapítók és további specifikus gyógyszerek megfelelő alkalmazása, mely a hasnyálmirigynedv elválasztásának mérséklésével és a kifolyás javításával csökkentik a gyulladásos tüneteket. Ritkán, de szükség lehet a kivezetőnyílás szűkületének végleges megoldása céljából műtétre is.

A kezelés másik alappillére az enzimpótló kezelés, mely az egyedi szükségletekhez alkalmazkodó enzimpótló készítmények adását jelenti. Ezeket azonban adaptálni kell a diétához, amely legyen fehérjedús, zsírszegény. Elsősorban az össz-zsiradék napi mennyiségét - mely a hagyományos táplálkozásban 130-150 gramm - kell korlátozni 40-60 grammra. A csökkentett zsírfogyasztást a nyersanyag helyes kiválasztásával és ételkészítéssel (pl. főzés, párolás) tudjuk megoldani. A zsírszegény diéta előnyös, ha napi 5-6 kisebb étkezésből áll.

Tegyünk meg minden erőfeszítést annak érdekében, hogy a betegséget megelőzzük, mindenekelőtt a helyes életmód szem előtt tartásával, de ha már egyszer kialakult, akkor azt lehetőleg műtét nélkül, konzervatív úton kezeljük.

informed

A hasnyálmirigy kettős működésű mirigy, mely belső és külső elválasztású részből áll. Külső elválasztású része emésztőnedvet választ, mely a gyomor utáni bélszakaszba, a nyombélbe jut, ahova a közös máj és epevezeték is nyílik. Ez az emésztőnedv olyan enzimeket tartalmaz, amelyek a táplálékkal bekerülő fehérje, zsír és szénhidrát bontásához szükségesek.

Ha ezek az enzimek hiányoznak, vagy mennyiségük csökken, akkor emésztés zavar következik be. Belső elválasztású részei termelik az inzulint, amely a vércukorszint szabályozásában fontos.

A krónikus hasnyálmirigy gyulladás tartós lefolyású betegség. Létrejöttében oki tényező az epekő betegség, a rendszeres alkoholfogyasztás, a vér magas zsír- és kálciumtartalma, ez elfogyasztott táplálék bőséges fehérje és zsírtartalma, a hasnyálmirigyre átterjedő nyombélfekély, de felléphet a gyomor-bélrendszer vagy a hasnyálmirigy operációját követően is.

Krónikus hasnyálmirigy gyulladásban a szerv tartósan sérült és emiatt kevesebb enzimet tud termelni. Az emésztőenzimek csökkenése (különös tekintettel a zsíremésztésben fontos pankreas-lipázra) a következő tüneteken keresztül nyilvánul meg - övszerű, a bordaívek alatt jelentkező fájdalom, étvágytalanság, hányinger, esetleg hányás, haspuffadás, fogyás, a szokásosnál puhább, esetleg folyékony, emésztetlen anyagokat tartalmazó, fényes, ún. zsírszéklet. Minél kifejezettebb az enzim hiánya, annál kevésbé hasznosul az elfogyasztott táplálék. A jelenség gyakori velejárója az inzulinhiány is, melyet a megemelkedett vércukorérték jelez.

Megelőzés és kezelés

Amennyiben a kiváltó ok ismert, akkor elsősorban azt kell megszüntetni. Az időben elkezdett gyógyszeres kezelés (hasnyálmirigy enzimeket tartalmazó készítmények szedése étkezések közben), illetve az azzal párhuzamosan alkalmazott diéta mellett az állapot lényeges javulása várható.

Mi a helyes táplálkozás titka?

Krónikus hasnyálmirigy gyulladásban könnyen emészthető étrend javasolt. Kerülje az erősen sós, a nagyon savanyú, nagyon édes, a túl meleg, túl hideg ételeket és italokat.

Emellett a következőkre figyeljen különösen:

• Az étrend összeállításánál figyelembe kell venni a gyakran előforduló kísérőbetegségek (cukorbetegség, fekélybetegség, stb.) miatt szükséges előírásokat is.
• Ossza napi táplálkozását 5-6 kisebb étkezésekre, egyszerre kisebb adagokat fogyasszon, ugyanis a kis ételadagok megkönnyítik az emésztést.
• A diéta energiatartalmát az Ön tápláltsági állapota alapján, egyénileg kell meghatározni, szervezete elegendő tápanyaghoz, vitaminhoz és nyomelemhez jusson. Minthogy a hasnyálmirigy gyulladásos betegek általában lesoványodnak, fokozott energiabevitel szükséges. Az összenergiabevitel 15-16%-át fehérje, maximálisan 30%-át zsír, 55-58%-át szénhidrát biztosítja.
• Korlátozza a zsírfogyasztását (napi 10-50 g/nap). Minthogy az alkohol mellett a zsiradék az a tápanyag, amely kiváltja a hasnyálmirigy gyulladását, a beteg étrendjének eleinte naponta maximálisan 40 g lehet a zsiradéktartalma, a növényi olajokat, a margarinokat és a kókuszzsírt és a rejtett élelmiszerekben található zsiradékokat is beleértve. Sertés, liba és kacsazsír kerülendő!
• Viszonylagos fehérjeszegénység: az étrend testtömeg-kilogrammonként 1 g fehérjét tartalmazzon, ugyanis a tartósan túl nagy fehérjefogyasztás is gyakran gyulladáshoz vezet. Az étrendbe csak sovány húsokat és szárnyasokat (bőr nélküli csirkét, pulykát) vegyünk be. Felvágottakból a baromfi-párizsit, a gépsonkát és a pulykafelvágottakat részesítsük előnyben. A zsírszegény tej, valamint a tejtermékek közül a túró, a kefir, a joghurt és a sajtok (Tenkes, Óvári, Köményes) szintén adhatók. Tojást csak lágyan vagy bevert tojásként ajánlott fogyasztani.
• Szénhidrátgazdagság: említettük, hogy a hasnyálmirigy gyulladás általában nagyfokú fogyással jár, s a kívánatos testtömeg visszaszerzéséhez a zsírok nem jöhetnek számításba, a fő energiaforrások a szénhidrátok (természetesen cukorbetegek esetén figyelemmel kell lenni a szénhidrát bevitelre). Nem okoz panaszt a másnapos fehér kenyér, a kétszersült, a világosra pirított kenyér, a pászka és a puffasztott rizs. A burgonya, a rizs, a durum tészta, a zöldségfélék (főzve), valamint a zöldbab és a zöldborsó (paszírozva) szintén felhasználhatók. A beteg ehet nem vajas krémmel töltött piskótákat, nem zsíros kekszeket (de chipseket nem), gyümölcsrizst, rizs- és darapudingot. A kenyér és a pékáruk közül a friss, valamint a kelt, a hajtogatott és a töltött péksüteményeket nem javasoljuk. A szárazhüvelyesek szintén nem ajánlottak, akárcsak a desszertek közül a vajas, a zsíros és a tejszínes készítmények, valamint a fagylaltok, a csokoládék, a parfék és a kakaó. A gyümölcsök közül kerülni kell az apró magvúakat és a durva rostúakat (pl. a szilvát), az almát, a körtét és a barackot érdemes meghámozni. Előfordul azonban, hogy a szőlő héja és magja is panaszt okoz. Figyeljen a rostban szegény táplálkozásra, mely nem rostmentes, de durvarost mentes táplálkozást jelent.
• Tápláléka legyen fűszerszegény, zöldfűszerek, kímélő fűszerek (borsikafű, majoránna, kakukkfű, őrölt köménymag, rozmaring, stb.) használhatók.
• Tartózkodjon az alkoholfogyasztástól! Bármely eredetű hasnyálmirigy betegség alkoholtilalommal jár, mely mindenféle szeszes ital elhagyását jelenti, beleértve az alkoholt tartalmazó ételféleségeket, gyógyszerkészítményeket (pl. svédcsepp).
• Nikotin: szükséges a cigaretta illetve egyéb dohánytermékek fogyasztásának csökkentése, majd teljes elhagyása.
• A kávé és koffeint tartalmazó egyéb készítmények - csökkenteni kell a napi kávéadagot, javasolt a kávé teljes elhagyása. Az éhgyomorra fogyasztott kávé különösen káros hatású.

Diétabővítés esetén ajánlott élelmiszerek, ételek

Kis étkezések (reggeli, tízórai, uzsonna)

• teák, hígított gyümölcslevek, préselt gyümölcslevek
• sovány, diétás felvágottak (sonkák, párizsifélék)
• sovány tejtermékek - túró, sajt (5-10 dkg alkalmanként), kefir, joghurt, író (1-2 dl/étkezés)
• mézpótló, cukormentes (és apró mag nélküli) lekvárok
• pirított zsemle, kenyér, pászka, diétás-és háztartási keksz, puffasztott natúr rizs, zab-, búza-, árpapehely-készítmények
• kompótok, befőttek (apró mag és cukor nélkül)

Főétkezések

• levesek - sószegény zöldség-, csirke-, pulyka-, burgonyalevesek
• húsok - bőr nélküli baromfi, hal, házinyúl, galamb, sovány sertéshús (sütve, főzve, párolva), diétás ragu
• burgonya - főtt, tört burgonya, vizes püré, diétás rakott burgonya
• rizs - főtt, petrezselymes, zöldséges rizs
• főzelékek - diétás rántással vagy habarással sűrített főzelékek, főzelékpürék (zöldborsópüré, burgonya, tök, patisszon, cukkini, sárgarépa, fehérrépa, pasztinák, paraj, saláta, csicsóka)
• befőtt, kompót - alma, őszibarack, cseresznye
• sütemény - diétás piskótafélék (piskótatekercs, almás piskóta)
• pudingok - gyümölcslével elkészítve
• ital - ásványvíz (szénsav nélkül), teák, préselt gyümölcslevek

Hogyan készüljenek az ételek?

Az ételeket száraz vagy diétás rántással, hintéssel vagy áttört burgonyával sűrítsük. A főzés mellett ajánlott a sütőzacskóban, a római tálban, a són, az alufóliában és a roston való sütés, valamint a grillezés.

Tápszerepek szerepe a diétában

Teljes értékű, meghatározott tápanyagtartalmú, ízesített, iható tápszer jól alkalmazható a diétában.

Ajánlott italok

• ajánlatos nagyobb mennyiségű gyümölcslé, világos színűre főzött tea, nagy vitamintartalmú italok, zöldséglevek fogyasztása
• tea - világos színűre főzött tea, 2 dl, mézzel, citromlével ízesítve
• tejes-tea - világos színűre főzött tea (2 dl), 1 dl tej (1,5 %), másfél evőkanál cukor
• tejeskávé - 3 kávéskanál malátakávé vagy koffeinmentes kávépor, 1 dl tej (1,5 %), másfél evőkanál cukor, 2 dl víz
• paradicsomlé - 25 dkg friss paradicsom, 2-3 evőkanál cukor vagy méz, citromlé. A megmosott paradicsomot átpaszírozzuk, átszűrjük
• sárgarépalé - 25 dkg sárgarépa, 2-3 evőkanál cukor vagy méz, citromlé. A megmosott sárgarépát finomra lereszeljük, gyümölcscentrifugában kipréseljük
• almalé - 25 dkg alma, 2-3 evőkanál cukor vagy méz, citromlé. A megmosott, hámozott almát lereszeljük. Gyümölcscentrifugával vagy gyümölcspréssel levét kinyomjuk

Nem ajánlott élelmiszerek, ételek

• zsiradékféleségek - szalonna, tepertő, zsírok
• húsok, húskészítmények - zsíros, rostos húsok, húskészítmények (téliszalámi, paprikás szalámi, füstölt sonka, stb.), pacal. Zsíros halak, olajos halkonzervek
• sütőipari-termékek - kalács, vajas pogácsa, tepertős pogácsa, kakaós csiga, bukta, sajtos rúd
• tej, tejtermékek - tejszín, tejföl, zsíros túró, zsíros sajtféleségek, kakaó
• zöldségfélék - kelkáposzta, kelbimbó, uborka, karalábé, zöldborsó, szárazbab, lencse, kukorica, retek
• olajos magvak - dió, mogyoró, mandula, mák, tökmag, napraforgómag
• cukrászati készítmények - vajas, zsíros, tejszínes torták és sütemények, krémek, fagylaltok, csokoládék
• gyümölcs - az apró magvakat tartalmazó gyümölcsök
• fűszerek - erős, csípős fűszerek, ízesítők, mustár, torma, borsfélék, ecet
• italok - minden alkoholt tartalmazó ital, szénsavas italok

Mit kell még Önnek tudnia, és mire kell még figyelnie?

• Akut (heveny) hasnyálmirigy gyulladásban, ami gyakran erős fájdalommal jár, kímélnie kell a szervet. Sem enni, sem inni nem szabad, a szervezetnek mesterséges táplálásra van szüksége infúzión keresztül (akut gyulladás esetén belgyógyászati osztályos kezelésre utaljuk). Az akut szak elmúltával következhet egy lassú étrendépítés, melynek kezdetén könnyen emészthető szénhidrátok (pl.: cukros tea, kétszersült, pirítós, zabpehely) fogyasztását javasoljuk. A későbbiekben tojásfehérje fogyasztása és az ételek elkészítéséhez kis mennyiségű zsír felhasználása is megengedett.
• Amennyiben az étrend megtervezése és a helyes táplálkozás ellenére is kedvezőtlen tünetek (súlycsökkenés, zsírszéklet) lépnek fel, gyógyszeres terápia javasolt. A szükséges enzimterápiát orvosával beszélje meg.
• Egyes esetekben műtéti beavatkozás szükséges gyógyulása érdekében.

További étrendi javaslatok

• Tojás - lágy és bevert tojás, omlett, levestészta, mártások, öntetek (tűrőképesség!)
• Javasolt fűszerek - borsikafű, majoránna, kakukkfű, rozmaring, őrölt kömény, petrezselyem
• Diétás rántás - a lisztet zsiradék nélkül megpirítjuk és hideg napraforgóolajat adunk hozzá, majd folyadékkal (víz, főzőlé) felengedjük

Menüjavaslatok bővített étrend esetén

Reggeli

• tea édesítővel, 1 db pirított zsemle, ½ dkg margarin, 5 dkg sovány baromfisonka
• tea édesítővel, margarin, 6-7 dkg pirított kenyér, sovány reszelt sajt
• 3 dl tejeskávé édesítővel, 1 db pirított zsemle, margarin, mézpótló (vagy cukormentes dzsem)

Tízórai

• 2 dl natúr joghurt, rizses Ham-let
• 2 dl cukormentes almalé, diétás keksz
• 2 dl kefir, 2 db Abonett

Ebéd

• lezsírozott csirkeleves tésztával, vagy darával, 10 dkg főtt csirke, 20 dkg tört burgonya, cukormentes cseresznyebefőtt
• rántott leves (1 dkg olajjal), 8-10 dkg sovány natúrszelet, 5 dkg rizsből petrezselymes rizs
• zöldséges burgonyaleves, párolt vagdalt baromfihúsból, diétás főzelék (kefirrel, joghurttal habarva)

Uzsonna

• 2 dl aludttej vagy kefir, ½ db zsemle
• gyümölcssaláta, korpás keksz
• 10 dkg hámozott őszibarack (vagy befőtt), diétás keksz

Vacsora

• zöldséges pulykaragu, főtt rizs, diétás céklasaláta (cékla + édesítő + só + citromlé + őrölt kömény)
• töltött főzelékfélék (pl. patisson, cukkíni, tök), 5 dkg kenyér
• diétás melegszendvics, fejes saláta, tea vagy ásványvíz

Mintaétrend

Tejberizs párolt almával - hozzávalók - 15 dkg rizs, 3 evőkanál cukor, 2 dl tej (1,5%), 2 db alma, citrom- vagy narancshéj. A megmosott rizst vízzel hígított tejben puhára főzzük. Közben megpároljuk az almát és cukorral, kevés citrom vagy narancs héjával ízesítjük. A rizst az almával rétegezzük és sütőben kissé átsütjük.

Párnaburgonya - hozzávalók - 50 dkg burgonya, 2 kávéskanál margarin, só, köménymag. A tisztított, mosott burgonyát hasábra vágjuk, teflonedénybe tesszük és sóval, köménymaggal ízesítjük. Előmelegített sütőben pirosra sütjük. Többször óvatosan megkeverjük lapátkanállal. Tálalás előtt tesszük rá a margarint.

Rizses csirkemell - hozzávalók - 20 dkg csirkemell, 10 dkg rizs, 2 kávéskanál olaj, só, zöldpetrezselyem. A megmosott csirkemellről leszedjük a bőrét, a húst kockára vágjuk, majd olajon átfuttatjuk és sóval, vágott petrezselyemmel ízesítjük. Kevés vízzel félig puhára pároljuk, majd hozzáadjuk a mosott rizst, kevés forró vízzel felengedjük és készre főzzük.

További mintaétrendi javaslatok

1. nap

• Reggeli - baromfi párizsi, zsemle, hámozott paradicsom
• Tízórai - banán
• Ebéd - daragaluska-leves, finomfőzelék-püré, alufóliában sült csirkemell
• Uzsonna - gyümölcsrizs
• Vacsora - melegszendvics (sonka, reszelt Óvári sajt, félbarna kenyér)

2. nap

• Reggeli - Tenkes sajt, kifli
• Tízórai - teljes értékű, meghatározott tápanyagtartalmú, ízesített, iható tápszer
• Ebéd - zöldségleves, roston sült hal citrommal, burgonyahab
• Uzsonna - kapros túró, félbarna kenyér
• Vacsora - töltött tök (csirke, kefir)

3. nap

• Reggeli - gépsonka, rozskenyér
• Tízórai - lekváros piskóta
• Ebéd - zöldséges pulykaragu, főtt rizs
• Uzsonna - kétszersült, gyümölcsturmix
• Vacsora - parajfőzelék, lágy tojás

4. nap

• Reggeli - tejeskávé, zöldpetrezselymes tehéntúró, hámozott paradicsom, zsemle
• Tízórai - lekvár, pirított kifli
• Ebéd - daragaluskaleves, alufóliában sült sertésszelet, finom főzelékpüré
• Uzsonna - cseresznyés piskótaszelet, natúr gyümölcslé
• Vacsora - hússal töltött burgonya, kapormártás

drinfo

Amilyen kicsi, olyan nagy problémát okozhat, ha megbetegszik. A hasnyálmirigy rendellenességei gyakorta csak előrehaladott állapotban adnak figyelmeztető jelzéseket. Éppen ezért rendkívül fontos rendszeres szűrővizsgálata...

A hasnyálmirigy (pancreas) betegségét elsősorban laborvizsgálatok jelzik, a pontos diagnózis felállításához azonban első számú segítséget jelent a - manapság egyre több szerv vizsgálatánál alkalmazott - 3D ultrahangtechnika. A pancreas betegségeivel és szűrővizsgálatával kapcsolatban dr. Puhl Mária radiológust kérdeztük.

 Milyen betegségei lehetnek a hasnyálmirigynek?

- A hasnyálmirigynek elsősorban kétféle betegsége ismert: a gyulladás, ami lehet akut vagy krónikus és a daganat. Az akut gyulladás, melynek kiváltó oka az esetek 80 százalékában epekő vagy alkohol, rendkívül komoly, veszélyes, a legtöbb esetben kórházi kezelést igénylő betegség. A gyulladás mértékétől függően alakul ki elhalás vagy bevérzés a szervben, illetve gyakran álciszta keletkezik azon a helyen, ahol elpusztult a szövet. Ez krónikus gyulladást tarthat fenn. A visszatérő gyulladás hátterében általában anyagcserezavar, a hasnyálmirigy-vezeték fejlődési rendellenességei, vagy gyulladás miatt kialakult szűkületek állnak.

 Ha a gyulladás ilyen komoly problémát jelent, mivel járhat, ha daganat fejlődik ki ebben a kisméretű, mintegy 12 cm hosszú, 2-3 cm vastag szervben?

- Mivel a hasnyálmirigynek két funkciója - enzim-és hormontermelés - van, ezért az e szervet érintő daganat is kétféle lehet. Az elválasztásért felelős sejtekből kiinduló daganat általában agresszíven növekszik, ám csak későn okoz tünetet. Legjellemzőbb tünetei: fogyás, a hátba sugárzó fájdalom. Többnyire a hasnyálmirigy fejében alakul ki, s mivel ott találkozik az epevezetékkel, gyakran okoz epeúti elzáródást, amit a beteg sok esetben csak akkor vesz észre, amikor besárgul. Ilyenkor a probléma általában már előrehaladott.

A hormontermelő sejtekből kiinduló daganatok többnyire inzulin-túltermelődést idéznek elő, és a tünetek is ezzel kapcsolatosak. Ilyen esetben például a vércukorszint gyakran lezuhan vagy nagyon magas, és nem tudják beállítani. Más hormonok túltermelésekor gyakori a kezelhetetlen gyomor- és patkóbélfekély.

 Mi a szerepe a 3D ultrahangnak a hasnyálmirigy vizsgálatánál?

Egyrészt a megelőzésben van fontos szerepe az évenkénti szűrésnek - ami része egy átfogó hasi szűrővizsgálatnak, hiszen a hasnyálmirigy sok esetben csak akkor okoz tünetet, amikor már nagy baj van. Rendszeres szűréssel azonban van esély arra, hogy idejében észrevegyük a problémát, ami a beteg gyógyulása szempontjából jobb esélyt jelent.

A hasnyálmirigyben keletkezett hormontermelő daganatot nehéz észrevenni, mert általában 10 mm-nél kisebb. Észlelésében fontos szerepe van a korszerű, pontos 3D-technikának, mely topográfiai szempontból is nagy segítséget nyújt. Ezzel a módszerrel ugyanis rendkívül jól meghatározható a daganat elhelyezkedése, s látható, hogy érint-e más szerveket, epeutak torkolatát vagy ereket, s ha igen, milyen mértékben. Ez az információ nagyon fontos az esetleges műtéti beavatkozás előtt, illetve a további kezelés megválasztása szempontjából.

Kontrollvizsgálatoknál daganat és gyulladás esetében egyaránt jelentős szerepet kap a 3D ultrahang, mellyel precízen nyomon követhető a változás, a gyógyulás.

Veszélyes epekő

Ha az epehólyagban lévő apró kövek egyike becsúszik az epevezetékbe, és olyan magasságban okoz elzáródást, ahol már érinti a hasnyálmirigy-vezetéket, akkor súlyos hasnyálmirigy-gyulladást idézhet elő. Ezért érdemes az epeköveket minél hamarabb eltávolíttatni.

 Drinfo

Acut hasnyálmirigy gyulladás utáni diéta

A pancreasnedv elválasztás ingerének csökkentése szükség szerint, több napos koplaltatás után folyékony, folyékony-pépes, szénhidrát, majd fehérje tartalmú, zsír- füszer- rostszegény az étrend.

Az étkezés megkezdése után az ötödik héttől fogyasztahtó csak zsiradék, étolaj, vagy vaj, Réma margarin formájában, legfeljebb napi 10 g-os adagban, mennyisége fogozatosan emelhető napi 20-40 g-ra. ( enzim meghatározás normalizálódás alapfeltétel). Alkohol fogyasztása tilos! Ha egyidejűleg cukorbetegség is fennáll, illetve az Insulin-termelés is károsodott, akkor natív cukrok nem fogyaszthatóak és a szénhidrát mennyiségét is meg kell szorítani.

A teljes koplalás után felhasználható nyersanyagok, ételféleségek:

zsír nélkül készített, sós, rántott leves,
pirított zsemle, keksz, kétszersült,
héjában főtt vagy sült burgonya,
kevés cukorral készített almakompót, elmamártás, almaleves.
Főtt sárgarépa, tej, zsír felhasználása nélkül, kevés cukorral készített sárgarépafőzelék.
A szigorú diétát a fokozatos fehérjebeépítés követi, napi 60-80 g sovány főtt, darált csirke vagy sertéshús adásával.
Ha ez panaszokat nem okoz, kis mennyiségű tej (80-100 ml) adását kezdjük, ételekbe keverve, majsd sovány tehéntúrót, sovány sajtot, Óvári, sovány gépsonkát, fehérpecsenyét fogyaszthat a beteg.

Felhasználható nyersanyagok, gabonafélék és készítmények:

Búzadara, rizs, főzve, szárazon pirítva, zabpehely.

Húsok, húskészítmények:

Zsírszegény húsfélék: fiatal csirke, sovány sertés, sovány hal, sovány galamb, nyúl, borjúhús, sovány csirkemáj, főzve, teflonban alufóliában zsiradék nélkül párolva, sütve, római cserépedényben zsiradék nélkül elkészítve, sovány gépsonka, sertésjava.

Tej- tejterméke:

tej 50-100 ml mennyiségben, ételekbe keverve, sovány tehéntúró, sovány sajt (Óvári, Túra, Tenkes, köményes)

Zöldség-, főzelékfélék:

Burgonya, sárgarépa, paraj, főzőtök, fejessaláta, zsiradék nélküli levesnek köretnek, főzeléknek elkészítve, habarással.

Gyümölcsök:

alma, őszibarack, csak kompótnak, levesnek, mártásnak, turmixitalnak, szűrve elkészítve.

Tiltott élelmianyagok:

alkohol, puffasztó főzelékek (káposztafélék) aprómagvas gyümölcsök, rostdús gyümölcsök, olajos magvak (dió, mogyoró, mandula, mák) szárazhüvelyesek, szárazbab, sárgaborsó, lencse, sertés zsír, baromfizsír, hízott állatok húsa, liba mája, zsíros, fűszeres, füstölt húsfélék, töltelékfélék, disznósajt, kolbász, sonka, császárjhús, tejszin, tejföl, érlelt túrók, füszerpaprika, fokhagyma, vöröshagyma, zeller.

Ezt a diétát mindaddig tartani kellm amíg a laboratóriumi eredmények alapján a kezelőorvos indikoltnak tartja.

Diétalap.hu